Что такое кишечная инфекция лечение
При этом вполне справедливы ставшие в народе крылатыми фразы: «Чистота — залог здоровья»; «Здоровье— в твоих руках» (добавим: чистых); «Чистая вода для хвори беда»; «Руки мой перед едой и следи за чистотой».
Рассказывая о кишечных инфекциях, мы будем в основном придерживаться той классификации, согласно которой они относятся к уже известным читателям группам антропонозов и зоонозов.
Таким образом, из антропонозных кишечных инфекций, распространяющихся только среди людей, мы опишем брюшной тиф, дизентерию, колиэнтериты, вирусный гепатит (болезнь Боткина), полиомиелит.
Из зоонозов рассмотрим сущность таких заболеваний, как бруцеллез, орнитоз, ящур.
В особый раздел выделены пищевые токсикоинфекции (отравления), в который входят ботулизм, сальмонеллезы и отравления, вызванные токсинами стафилококков. Это отличает их от других инфекций, также возникающих при попадании в организм зараженных пищевых веществ, вызывающих инфекционные заболевания, при которых ведущую роль играют микробы-возбудители и, конечно, их токсины. Однако есть еще существенное различие.
Оно состоит в том, что, например, брюшной тиф передается от человека человеку, а пищевые токсико-инфекции не передаются. Они возникают лишь в результате отравления микробными ядами, накопившимися в пищевых продуктах, например в консервах, либо в результате попадания в желудочно-кишечный тракт особых микробов, загрязнивших пищу и обладающих свойством при размножении вырабатывать сильные токсины, но уже в организме человека. И наконец, необходимо остановиться на таких широко распространенных заболеваниях, как глистные, борьба с которыми особенно важна для профилактики их среди детей.
Итак, мы обратим внимание читателя на значительное количество разнообразных по своему характеру заболеваний, одной из важнейших особенностей которых является проникновение возбудителей (микробов и вирусов) через рот, при большом «участии» грязных рук.
Кишечные инвазии
Описывая различные кишечные инфекции или инвазии (заражение организма животными паразитами, например глистами), несмотря на то что многие меры профилактики во многом однотипны, мы каждый раз будем отмечать важные их особенности.
Мы убеждены в полезности подобного приема изложения, ибо таким образом фиксируется внимание читателей на важнейших методах борьбы с каждым заболеванием. А ведь это основная идея брошюры о профилактике кишечных инфекций.
Антропонозные кишечные инфекции
Этим подзаголовком мы хотели бы подчеркнуть, что такими инфекциями, как брюшной тиф, дизентерия, амебиаз, колиэнтериты, животные не болеют. Источником указанных заболеваний является только человек (больной, бактерионоситель) и все, что загрязняется его выделениями.
Зная это, можно ли мириться с существованием кишечных инфекций, возникающих подобным путем? Участие в их ликвидации разве не является долгом каждого?
А что надо знать и делать? Вот об этом мы и расскажем на примерах ряда кишечных инфекций.
Брюшной тиф —острая кишечная инфекция. Наиболее важным источником заражения брюшным тифом являются больные люди, которые даже после благополучного перенесения этой инфекции, будучи уже здоровыми, еще некоторое время могут заражать окружающих людей.
А почему? Доказано, что с испражнениями и мочой больных выделяется огромное количество брюшнотифозных бактерий. Установлено, что в 1 г кала больного может находиться до 300 млн. бактерий, а в 1 мл мочи— до 200 млн.
С испражнениями и мочой больной за сутки выделяет поистине астрономические количества брюшнотифозных бактерий, и все это может загрязнять руки, пищевые продукты, предметы домашнего обихода, воду, почву. После выздоровления выделение микробов еще некоторое время продолжается.
В различных условиях внешней среды брюшнотифозные бактерии сохраняются довольно долго. Так, в почве в зависимости от температуры и влажности они выживают от нескольких дней до двух-трех месяцев, воде— до двух недель. Хорошо сохраняются брюшнотифозные бактерии на холоде, могут даже перезимовать во льду и в снегу. После таяния снега и льда микробы снова попадают в воду, которая опять становится опасной в смысле возможности вызывать заражения.
Распространение брюшного тифа
Большую роль в распространении брюшного тифа играют загрязненные бактериями пищевые продукты. На хлебе, овощах и фруктах брюшнотифозные микробы сохраняются живыми 50 дней, в масле и сыре еще длительней— до трех месяцев.
Молоко для брюшнотифозных бактерий является хорошей питательной средой. Здесь они не только сохраняются, но и быстро размножаются, при этом внешний вид молока не изменяется.
Брюшнотифозные бактерии чувствительны к химическим воздействиям. Такие дезинфицирующие вещества, как 5%-ная карболовая кислота или раствор сулемы 1:1000, убивают микробов в течение .нескольких минут. Хлорирование питьевой воды и другие методы, которые применяются на практике, надежно и быстро обеззараживают воду.
На посуде и других предметах домашнего обихода брюшнотифозные бактерии также сохраняются длительно.
Все сказанное свидетельствует о разнообразии путей распространения брюшного ти фа. Наиболее короткий путь — непосредственный контакт здорового с больным. В этом смысле убедительно описание одной эпидемической вспышки брюшного тифа.
При эпидемиологическом и бактериологическом изучении этой вспышки выяснилось, что у большинства больных кожа рук, пальцев и под ногтями была обсеменена кишечными бактериями — постоянными обитателями кишечника человека. А там, где есть кишечные палочки, могут быть и болезнетворные микробы, в данном случае брюшнотифозные. Они выделяются, как уже известно читателю, с испражнениями и мочой. Следовательно, болезнь в данном случае передавалась через грязные руки.
Еще пример. При обследовании работников одной столовой кишечные палочки на коже рук и под ногтями были обнаружены у… 60% работников.
Теперь легко себе представить один из важнейших механизмов заражения. Пищевые продукты, загрязненные такими руками, могут стать источником заболеваний брюшным тифом (как и других кишечных инфекций).
Другой путь. Брюшнотифозные бактерии могут,попадать в почву, а из нее в реки или колодцы, а затем с водою в рот и далее в желудочно-кишечный тракт человека.
Итак, если резюмировать, рот для возбудителей кишечных инфекций—это широкие «входные ворота». Только эффективные санитарно-гигиенические мероприятия, высокая культура и личная гигиена человека безусловно могут предупредить заболевания.
Что происходить с организмом при болезни
Что же происходит в организме после того, как брюшнотифозные бактерии попали в рот. Проследим хотя бы в общих чертах .длинные и извилистые пути, какими они проходят в организме.
В желудочно-кишечном трасте микробы либо гибнут, либо размножаются. Многое зависит от иммунных свойств организма, способности его клеток, тканей и соков противостоять болезнетворным микробам. В полости рта, зеве (миндалинах), а также в желудке микробы могут быть уничтожены. Нелишне упомянуть еще раз о том, что в слюне находится лизоцим — вещество, вырабатываемое слизистыми оболочками, в частности выстилающими полость рта, которое губительно действует на микробные клетки.
В желудочном соке, в состав которого входит соляная кислота (если она содержится в достаточном количестве и концентрации), микробы также могут погибнуть.
На путях продвижения в организме (в крови, органах и тканях) брюшнотифозные бактерии подвергаются «нападению» фагоцитов и антител. Количество антител, способных склеивать или растворять микробов, искусственно увеличивают с помощью прививок (вакцинации).
Итак, преград, которые встречают на своем пути брюшнотифозные бактерии, в организме человека много. Но не всегда они достаточно способны противостоять натиску микробов. В результате возбудители, преодолевая защитные силы организма, проникают в тонкий кишечник, где находят благоприятные условия для своего размножения. Здесь много питательных веществ, наилучшая (оптимальная) для них температура. Брюшнотифозные бактерии, попав в кишечник, вышли, образно говоря, как бы «на оперативный простор».
Проходит в среднем две недели скрытого (инкубационного) периода. Человек еще здоров, работоспособен, но за это время бактерии прошли большой и сложный путь и проделали опасную работу. После инкубации наступает короткий период «предвестников» с явлениями общего недомогания, головной боли, повышения температуры. Затем возникает клиническая форма брюшного тифа со всеми ее особенностями течения.
Однако вернемся к вопросу о продвижении бактерий и уточним далее пути, которыми проводят брюшнотифозные микробы в организме больного. Мы остановились на том этапе, когда брюшнотифозные бактерии проникли в тонкий кишечник. Отсюда они поступают в лимфатические железы кишечника, где обильно размножаются и вызывают воспалительные процессы. Далее, проникая в кровь, бактерии разносятся по организму, попадают в различные органы, в частности в печень и желчный пузырь. В желчи брюшнотифозные бактерии находят для себя особенно благоприятные условия.
Из желчного пузыря по желчным протокам брюшнотифозные бактерии снова попадают в кишечник и в его лимфатические железы. Однако теперь они встречают здесь совершенно иные условия.
Лимфатические железы после «первой атаки» микробов увеличиваются, чувствительность их повышается. Увеличенные лимфатические узлы страдают от недостатка кровоснабжения, а атаки агрессоров-микробов и действие их токсинов продолжаются. Снова и снова из пораженных лимфатических узлов микробы прорываются в кровь, и это многократно повторяется в остром периоде болезни.
Из глубокого изучения брюшнотифозного процесса учеными был сделан важный вывод, имеющий практическое значение для диагностики заболевания.
Поскольку микробы попадают в кровь уже в первые дни болезни, кровь является тем объектом, которым пользуются для выделения из нее возбудителей для ранней бактериологической диагностики брюшного тифа. Это оказалось очень важным для уточнения клинического диагноза и своевременного лечения.
Человек, перенесший брюшной тиф, может оставаться опасным (в смысле заражения) для здоровых. Объясняется это тем, что микробы, «засевшие» во время болезни в желчном пузыре, нередко долго там сохраняются и с желчью проникают в кишечник, а из кишечника с испражнениями также длительное время выделяются наружу и заражают людей и все окружающее.
Следовательно, переболевшие (реконвалесценты) могут стать бактерионосителями. Причина ясна, но могут ли стать носителями здоровые люди? Оказывается, могут. В силу разных причин они после заражения не заболевают, но микробы в их организме (в частности, в желчном пузыре) сохраняются живыми, размножаются и выделяются с калом наружу. Этим «здоровые» носители особенно опасны, так как их не остерегаются, но распространять инфекцию они способны, как и переболевшие.
Для иллюстрации приведем несколько примеров, описанных в литературе. В учебнике эпидемиологии (под редакцией профессора И. И. Елкина) можно почерпнуть следующее В Нью-Йорке в 1930 году один носитель заразил брюшным тифом 46 человек. Носительница, работавшая кухаркой (так называемая «тифозная Мэри»), за ряд лет в разных семьях заразила брюшным тифом 65 человек.
В Канаде после второй мировой войны описан случай, когда женщина—хроническая носительница брюшнотифозных бактерий — с 1913 по 1945 год заразила семь человек из числа своих близких (мужа, брата, детей) и наконец в 1945 году, работая официанткой,— 12 посетителей ресторана.
Профессор В. А. Башенин описал случай, когда носитель-повар в Орехово-Зуеве, работавший в системе общественного питания, за восемь лет (1923—1930) заразил брюшным тифом 65 человек. Аналогичный случай описан Л. В. Громашевским и Г. М. Вайндрахом. Бактерионосительница, у которой возбудитель выделялся с мочой, работая уборщицей в заводской столовой, участвовала в приготовлении винегрета и заразила брюшным тифом в течение короткого срока (два-три месяца) 104 человека.
Нельзя не обратить особого внимания на этот последний случай, который касается носительства, при котором бактерии выделяются с мочой. Мочеиспускания в течение дня обычно происходят несколько раз. А если после этого каждый раз не моют руки, опасность разнесения заразы становится очень большой. И здесь снова руки, загрязненные микробами.
Законодательством предусматривается и санитарно-эпидемиологической службой страны широко проводится борьба с бактерионосительством. Особенно строго и регулярно обследуются работники всех систем торговли продовольственными товарами, пищевой промышленности, общественного питания, детских учреждений, пищеблоков больниц, санаториев, домов отдыха и т. д.
По эпидемиологическим показаниям и там, где это нужно, в плановом порядке проводятся прививки против брюшного тифа и паратифов.
Однако надо сказать, что хотя прививки (вакцинация) против брюшного тифа и паратифов являются важной мерой, но пока в борьбе с этими заболеваниями имеют вспомогательный характер. Поиски методов создания высокоэффективных вакцин неустанно продолжаются учеными.
Думается, что читатель уже ясно представляет себе, какие меры личной гигиены особенно важны.
Статья на тему Кишечная инфекция лечение