Энцефалит
От греч. enkephalos — головной мозг —острое воспалительной природы поражение вещества мозга. Все энцефалиты делятся на первичные и вторичные. Причиной первичного поражения нервной системы могут быть арбовирусы (вирусы комариных и клещевого энцефалита), энтеровирусы (вирусы полиомиелита, ECHO и Кок-саки), вирусы герпеса, лимфоцитарного хориоменингита, бешенства.
Возбудителями большинства первичных энцефалитов являются арбовирусы, т. е. вирусы, передающиеся членистоногими—комарами, клещами, москитами, кровососущими мухами (выделено более 200 видов этих вирусов). Они встречаются на всех континентах. Общая эпидемиологическая черта — наличие резервуара возбудителя в природе — является причиной достаточно четкого регионального распространения заболеваний. Наиболее известные формы арбовирусных энцефалитов — это клещевые (русский весенне-летний, шотландский, киасанурская лесная болезнь в Индии) и комариные (японский, австралийский, американский, западнонильский).
Круг болезней, могущих при неблагоприятном течении вызвать вторичные энцефалиты, очень широк: туберкулез, сифилис, ревматизм, грипп и григаюподобные инфекции, бруцеллез, парагонимоз и т. д. %
Способы заражения вирусными и бактериальными энцефалитами различны: трансмиссивный — через укус клещей, комаров, вшей, блох и других насекомых (арбовирусные, сьшнотифозньш); алиментарный — через пищу и питье (эне-ровирусные, дизентерийные, иногда арбовирусные); аспира-ционный — капельным путем через легкие (гриппозный, герпетический); контактный — через слизистые и кожу (бруцеллезный, туляремийный). Главный путь заражения первичными энцефалитами — трансмиссивный и алиментарный, вторичными — алиментарный и аспирационный.
Проникнув тем или иным способом в организм человека, возбудитель гематогенным, отчасти лимфогенным путем и по периневральным пространствам достигает гемато-энцефалитического барьера и преодолевает его. Необходимое для этого время (инкубационный период) зависит от формы и патогенности возбудителя, реактивности организма человека, прежде всего состояния иммунитета и колеблется от 2—3 дней до 2-4 нед. Широкая диссеминация возбудителей по организму — одна из причин часто наблюдаемых при энцефалитах осложнений (пневмония, кардит, бронхит). Отводя в развитии инфекционного процесса (энцефалита) главную роль состоянию макроорганизма, нельзя не принимать во внимание и особенности возбудителей—микробов, грибков и вирусов. Например, в эксперименте хронически прогрессирующее течение клещевого энцефалита удается получить только при заражении определенными штаммами вируса.
Разнообразие этиологических факторов обусловливает различия в клиническом течении и исходах заболевания, но для всех форм энцефалитов характерно развитие очаговых и менингеальных симптомов на фоне лихорадки и других признаков инфекционного процесса.
Статья на тему Энцефалит