НЕЙРОСИФИЛИС
Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, протекающее с поражением различных органов и тканей, нередко и нервной системы. На долю нейросифилиса приходится в настоящее время менее 0,1% органических заболеваний нервной системы.
Четкие клинические синдромы поражения нервной системы наблюдаются у 1—2% больных сифилисом. Еще относительно недавно (30-40 лет назад) этот показатель достигал 7—10%. Нейросифилис чаще встречается у мужчин (70%), чем у женщин (30%). Последнее объясняется более высокой заболеваемостью мужчин сифилисом, а также тем, что эти больные несистематически лечатся, злоупотребляют алкоголем, чаще трудятся в условиях физических и нервно-психических перегрузок и т. д.
Классификация нейросифилиса . Согласно классификации, принятой в СССР и зарубежных странах, различают мезодермальные и эктодермальные проявления нейросифилиса. В свою очередь мезодермальные разделяются на ранние, более поздние и поздние. Ранние мезодермальные осложнения в виде менингеального или менингорадикулярного синдромов могут развиваться в первичный период болезни (т. е. от 3-4(до 6—8 нед после заражения). Острые серозные менингиты, менингомиелиты, плекситы, невропатии (невриты) и невралгии наблюдаются в более поздний — вторичный период болезни (т. е. от нескольких месяцев до 2—3 лет после заражения). Поздние мезодермальные осложнения — хронические менингит и менингомиелит, гумма, пахименингит, эндартериит — развиваются в третичном периоде сифилиса (т. е. спустя 3—6 лет после начала болезни). К эктодермальным проявлениям нейросифилиса, когда до появления первых симптомов проходит 10—15 лет, относятся сухотка спинного мозга, прогрессирующий паралич, амиотрофический спинальный сифилис и спастический паралич Эрба.
Этиология и патогенез нейросифилиса. Поражения нервной системы обусловлены внедрением бледной спирохеты в сосуды, питающие нервную ткань, цереброспинальную жидкость и паренхиму мозга. Хотя возбудители в небольшом количестве могут проникать в нервную систему уже во время инкубационного периода, для преодоления гематоэнцефалического барьера, адаптации и размножения в новых условиях требуется, как правило, значительный период времени. Поэтому болыная часть поражений нервной системы развивается спустя несколько лет после заражения.
Специфический васкулит
(Гейбнеровский облитерирующий эндартериит) характеризуется воспалительными продуктивными изменениями сначала в адвентиции и мышечной оболочке, а затем и в интиме сосудов. Последнее приводит к сужению просвета сосуда вплоть до полной его облитерации. В головном и спинном мозге обнаруживается сочетание воспалительных и дегенеративных процессов.
При мезодермальных формах сифилиса нервной системы преобладают воспалительные изменения оболочек сосудов, корешков, при эктодермальных — дегенеративные поражения паренхимы мозга — клеток, волокон, глии.
Сухотка спинного мозга характеризуется наиболее выраженными изменениями в задних корешках , и задних канатиках спинного мозга: задние корешки истончены, задние канатики сужены и сморщены.
Известная роль принадлежит и изменению свойств бледной спирохеты в организме больного. Установлено, что под воздействием неблагоприятных условий спирохеты могут переходить в латентное состояние — свертываться в клубок и образовывать покрытые общей муциноподобной оболочкой цисты. При ослаблении защитных сил организма или недостаточном лечении из них вновь образуются активные, обладающие патогенными свойствами спирохеты.
Статья на тему Нейросифилис
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.