Мезодермальные формы нейросифилиса

МЕЗОДЕРМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ НЕЙРОСИФИЛИСА

Менингеальвый и менингорадикулярный синдромы (малосимптомный ликворосифилис). Клинические проявления: легкая головная боль, головокружение, тошнота, общая гиперестезия, корешковые боли, преходящая недостаточность функции отдельных черепных нервов.

Острый серозный менингит. У больных чаще всего на фоне генерализации процесса, поражения кожи и слизистых оболочек появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, светобоязнь. Головная боль особенно усиливается по ночам. Повышается температура. Обнаруживаются менингеальные симптомы — ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Бехтерева, Брудзинского и др. В неврологическом статусе иногда отмечается негрубое поражение черепных нервов, чаще глазодвигательного (III).

Хронический менингит. Заболевание развивается подостро, иногда в течение нескольких недель переносится на ногах, так как общемозговые и менингеальные симптомы могут быть выражены слабо. Очень характерно раннее вовлечение черепных нервов — глазодвигательного (косоглазие, птоз, анизокория), лицевого (лагофтальм, сглаженность носогуб-ной складки), преддверно-улиткового (неврит), зрительного (застойный сосок, скотома, атрофия), тройничного (невралгические боли и расстройства чувствительности на лице). Наблюдаются изолированный паралич или парез отдельных наружных или внутренних мышц глаза, сфинктеров зрачка, изредка, наоборот — полная офтальмоплегия.

Менингомиелит. Первые симптомы вовлечения в специфический процесс спинного мозга — корешковые боли и парестезии в области спины, живота, нижних конечностей. Постепенно к оболочечным симптомам присоединяются и симптомы поражения проводников спинного мозга: спастические парезы, нарушения чувствительности, тазовые расстройства (задержка мочи и кала). У одних больных преобладает поражение вещества спинного мозга, у других — менингеальные и корешковые симптомы.

Пахименингит. Клинические симптомы гипертрофическ пахименингита нарастают медленно (многие месяцы и даже годы). Поражается чаще всего шейная область. Возникают боли в области затылка и шеи, затем появляются парезы верхних конечностей с атрофиями мышц и нарушениями чувствительности по корешковому типу. Позже (по мере сдавления спинного мозга) присоединяются спастические парезы нижних конечностей и тазовые расстройства.

Эндартериит. Диффузное сифилитическое поражение сосудов проявляется головной болью, симптомами астении (утомляемость, раздражительность, вялость), периодически повторяющимися преходящими нарушениями мозгового кровообращения и малыми инсультами. Изменения психики (памяти, внимания, интеллекта) могут нарастать вплоть до развития деменции.

Гумма головного мозга. Подостро (в течение нескольких недель) появляются и усиливаются головная боль, тошнота, рвота. На этом фоне в зависимости от локализации очага возникают те или иные очаговые симптомы: параличи, парезы, нарушения чувствительности, афатические расстройства, агнозия, эпилептические припадки общего или джек-соновского типа и. т. д. Помимо симптомов, симулирующих опухоль мозга, почти всегда обнаруживаются и другие признаки, характерные для нейросифилиса: неправильная форма зрачков, вялость зрачковых реакций на свет, снижение сухожильных рефлексов на ногах и др.

На глазном дне нередко отмечаются застойные соски зрительных нервов, в цереброспинальной жидкости — белково-клеточная диссоциация.

 

Статья на тему Мезодермальные формы нейросифилиса