Диагноз миоплегии
При наличии типичных пароксизмов и семейного анамнеза больших трудностей не представляет. Тяжелый приступ может походить на острую спинальную патологию, прежде всего на восходящий паралич Ландри. Нормальная температура тела, сохранность чувствительности, пароксизмальный характер нарушений и, наконец, исследования электролитов сыворотки крови позволяют уточнить диагноз. Миоплегический синдром наблюдается при тиреотоксикозе (синдром развивается чаще у мужчин, имеются клинические признаки и основого заболевания), синдроме Конна (протекает на фоне симптомов гиперальдостеронизма — повышения артериального давления, болей в мышцах, увеличенного диуреза, высокого уровня экскреции альдостерона, небольшая мышечная слабость сохраняется и вне приступов), поражении гипоталамуса, почечных и желудочно-кишечных заболеваниях. Все они сопровождаются снижением уровня калия в сыворотке крови. Развитие гиперкалиемических приступов иногда наблюдается при адиссонизме.
При указанных заболеваниях патогенетически обоснованная терапия (мерказолил и другие тиреостатики, аль-дактон, ДОКСА и т. д.) приводит к исчезновению или смягчению миоплегического синдрома.
Лечение зависит от формы заболевания. Гипокалиеми-ческий приступ купируют хлоридом калия (в виде 10% раствора по 1—2 столовой ложке через 2—3 ч или по 25 мл 4% раствора внутривенно капельно после разведения водой до 300 мл) или панангином по 1—2 драже через 2—3 ч или внутривенно капельно по 1 ампуле (10 мл) в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия].
Целесообразно снижение общей калорийности рациона, ограничение углеводов и соли, систематическое употребление богатых калием продуктов — картофеля, изюма, чернослива, творога.
При гиперкалиемическом приступе назначают хлорид кальция (по 0,5 г через час до заметного нарастания силы или внутривенно по 10 мл 10% раствора), глюкозу (по 20 мл 40% раствора внутривенно) вместе с небольшими дозами инсулина (по 4—8 ЕД подкожно). Необходимо соблюдение диеты — ограничение калийсодержащих продуктов, частое питание.
При обеих формах заболевания улучшение может наступить от приема мочегонных средств (диакарб по 0,125— 0,25 г 2—3 раза в день, затем в небольшой индивидуально подобранной поддерживающей дозе — один раз в 2—3 дня). В случаях нормокалиемической формы помогает увеличе-ние количества поваренной соли в пище.
Прогноз миоплегии при условии соблюдения рекомендации по разу жизни и питанию большей частью вполне удовлетворительный. к 45—50 годам приступы постепенно урежаются, становятся более легкими, а нередко и прекращаются совсем.
Статья на тему Диагноз миоплегии