Прогноз вегетативных заболеваний
Прогноз зависит от клиники болезни и объема проведенных лечебных мероприятий. Ранняя комплексная терапия (включающая по показаниям оперативные вмешательства) эффективна у значительной части больных.
Регредиентное течение отмечается при развитии вегетативных и эндокринных нарушений на фоне травмы черепа, церебрального арахноидита, экзогенной или эндогенной интоксикации. Пароксизмы мигрени и синдрома Меньера во многих случаях к 50—60 годам постепенно стихают. При отсутствии грубых органических изменений нервной системы после завершения роста и формирования организма (18—25 лет) ночное недержание мочи также обычно проходят. Более благоприятен прогноз функциональной импотенции у мужчин, а также ретардационной и психогенной фригидности у женщин.
Трудоспособность больных определяется формой патологии, периодом и тяжестью заболевания, а в случаях хронически-ремиттирующего течения —частотой и длительностью обострений. Большинство больных, страдающих умеренно выраженными гипоталамо-гипофизарными нарушениями, вегетососудистой дистонией по симпатико-адрена-ловому или вагоинсулярному типу, мигренью, синдромами Меньера или Рейно, ганглионитом или трунцитом, трудоспособны и только на период обострения (криза) им выдается больничный лист. Но даже наличие редких кризов (2—3 в месяц), протекающих с сильной головной болью, головокружением, болью в области сердца, тошнотой и рвотой, нарушениями сердечного ритма, повышением или снижением артериального давления, вегетативно-трофическими расстройствами в кистях рук, гипертермией и т. д., препятствующих выполнению ряда работ, требующих физического или нервно-психического напряжения или пребывания в неблагоприятных условиях повышенной влажности и духоты, дает основание для установления III группы инвалидности.
Трудовой прогноз выраженных форм болезни Иценко — Кушинга, гипофизарной кахексии, адипозогенитальной дистрофии, акромегалии, гипофизарного нанизма, нервно-мышечных нарушений, несахарного диабета менее благоприятен, особенно в случаях, когда они обусловлены аденомой гипофиза или хроническим энцефалитом. Многие больные могут трудиться только в облегченных условиях при уменьшении объема производственной деятельности, сокращении рабочего дня (инвалиды III группы); при тяжелом нарушении функции они нетрудоспособны, и им устанавливают инвалидность II, реже —I группы. Больные, страдающие синдромом гипофизарного нанизма, в связи с быстрой истощаемостью, вялостью, адинамией обычно не могут выполнять рабочую норму и им целесообразно устанавливать III группу инвалидности бессрочно.
Своевременная коррекция условий труда, профессиональное обучение, трудоустройство или правильная профориентация для лиц молодого возраста, особенно в раннем периоде заболевания, благоприятно влияют на течение процесса. Посильная трудовая деятельность способствует его стабилизации, восстановлению нарушенных функций, развитию компенсаторных механизмов и профилактике инвалидности.
Больных следует направлять на ВТЭК только после использования всех методов лечения и реабилитации и в тех случаях, когда установление группы инвалидности является профилактикой более тяжелого течения процесса.
Профилактика сводится к предупреждению инфекции, интоксикаций, травм черепа и своевременному лечению начальных проявлений заболевания, оздоровлению образа жизни (достаточная подвижность, спорт, плавание и т. п.), особенно в детском и юношеском возрасте.
Статья на тему Прогноз вегетативных заболеваний