ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТ
ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Классификация. В эту группу заболеваний (их называют также лейкоэнцефалитами) входят: рассеянный склероз, острый энцефаломиелит, периаксиальный энцефалит, под-острый склерозирующий панэнцефалит, вторичные поствакцинальные и параинфекционные энцефалиты и ряд очень редких форм (болезнь Пелицеуса — Мерцбахера, лейкодистро-фия Краббе и др.). Их объединяют некоторые особенности этиологии, патоморфологических изменений, патогенеза и клиники: роль определенных экзогенных и эндогенных факторов в происхождении заболеваний, преимущественное поражение белого вещества (демиелинизация пирамидных, понтоцеребеллярных и кортикостриопаллидарных систем), незначительное вовлечение проводников чувствительности и периферических нейронов, чаще всего прогреессирующее или ремиттирующее течение и малоблагоприятный прогноз.
Различия между отдельными формами сводятся к следующему: процесс демиелинизации захватывает главным образом полушария (периаксиальный энцефалит), подкорку (панэнцефалит), ствол и спинной мозг (рассеянный склероз); развитие болезни может быть острым (энцефаломиелит, поствакцинальные энцефалиты, иногда периаксильный энцефалит), подострым (панэнцефалит, некоторые случаи пара-инфекционных энцефалитов), постепенным (рассеянный склероз). Наиболее часто встречающаяся форма — рассеянный склероз, на долю которого приходится до 5—8% всех заболеваний нервной системы.
Этиология, патогенез. Лейкоэнцефалиты — мультифакто-риальные заболевания, развитие которых обусловлено взаимосвязанными экзогенными и эндогенными причинами (климат, наследственность, иммунитет, вирусы), что определяет важность гиперергических и аутоиммунных реакций в их патогенезе. Значение климата подтверждается тем, что рассеянный склероз более распространен в северных странах (недостаток солнца, холод, сырость). В тропическом и субтропическом поясе (Южная Америка, Африка, Китай, Япония, Индия, Турция, Корея) встречается редко, у жителей гор—практически никогда. Заболеваемость рассеянным склерозом возрастает среди жителей южных стран (японцев, индусов) при переселении их в северные широты и снижается у европейцев (русских, немцев, поляков) при проживании их в южных широтах.
Участие наследственности в генезе рассеянного склероза подтверждается корреляцией между распространенностью отдельных детерминант гистосовместимости (в частности HLA—В7) и частотой заболевания в популяциях. Активно изучается роль инфекционного фактора. В крови и цереброспинальной жидкости больных подострым склерозирующим панэнцефалитом обнаружены антитела к вирусу кори (в высокой концентрации), а у больных рассеянным склерозом — антитела к вирусам кори, собачьей чумки и ветряной оспы. Из мозговой ткани нескольких больных панэнцефалитом выделен вирус кори.
Вирусы, внедряясь чаще всего в вырабатывающие миелин клетки олигодендроглии, могут проявлять свое цитопатическое действие после продолжительного инкубационного периода. Лимфоциты и другие агенты системы иммунной защиты организма атакуют поврежденные аксоны, что способствует постепенному уничтожению миелиновой оболочки (вступает в действие аутоиммунный механизм поражения). Такому течению процесса могут способствовать генетические или приобретенные нарушения защитных механизмов (частота семейных случаев рассеянного склероза достигает.
Статья на тему Лейкоэнцефалит
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.