Болезни соединительной ткани

Нервная система при болезни соединительной ткани

Болезни соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, полимиозит, дерматомиозит, узловой периартериит, склеродермия, височный артериит, облитерирующий тромбоангиит) закономерно сопровождаются дегенеративно-воспалительными изменениями в оболочках и кровеносных сосудах, питающих нервную систему (головной и спинной мозг, периферические нервы), и развитием нервно-психических нарушений. На фоне красной волчанки, полимиозита, дерма-томиозита, узелкового периартериита наблюдаются различные синдромы поражения нервной системы: ми астенический (повышенная утомляемость при жевании, глотании, ходьбе, особенно к вечеру), миопатический (атрофии проксимальных отделов рук и ног, мышечная слабость), невральной амиотрофии (атрофии голеней и предплечий, снижение рефлексов), полиневропатический (парезы кистей и стоп, нарушения чувствительности по типу перчаток и чулок), миелитический (нижний парапарез, тазовые нарушения), энцефалопатический (головная боль, головокружение, парезы черепных нервов, патологические рефлексы). Иногда, кроме того, отмечаются психоэмоциональные расстройства (возбуждение, раздражительность, двигательное беспокойство или, наоборот, угнетенное настроение, заторможенность и т. д.), эпилептиформные припадки, а в терминальной стадии — нарушения сознания (сопор, кома). Атипичные случаи могут проявляться главным образом астеническими симптомами.

Диагностика основана на данных анамнеза, клиники и дополнительных методов исследования. Для всех форм этих заболеваний характерно появление нервно-психических расстройств на фоне кожно-мышечных (эритематозные высыпания, отек, атрофия, боли), органных (миокардит, плеврит, рвота, понос, кровохарканье, гематурия и т. д.) и гемато-сосудистых (болезненность по ходу артерий, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, гиперглобулинемия и др.) нарушений.

Лечение. Рекомендуются длительные (до 3—4 мес) повторные (иногда в течение нескольких лет) комбинированные курсы терапии с включением противовоспалительных (индометацин, хлотазол, вольтарен, бруфен, напросин, дела-гил) и антигистаминных (супрастин, пипольфен) препаратов, а также кортикостероидных гормонов (преднизолон) и антибиотиков (пенициллин и др.). При сопутствующих неврастенических нарушениях показаны седативные средства и транквилизаторы. Включение кортикостероидов обязательно при тяжелом течении заболевания. Схема лечения создается с учетом не только клинической формы и тяжести заболевания, но и переносимости различных лекарственных препаратов.

Прогноз. Поражения нервной системы у больных красной волчанкой, полимиозитом, дерматомиозитом, узелковым периартериитом чаще всего зависят от течения основного заболевания, которое может быть хронически-ремиттирующим.

 

Статья на тему Болезни соединительной ткани