Абсцесс мозга

Abscessus cerebri — более или менее отграниченное скопление гноя в веществе мозга как следствие бактериального энцефалита. Возбудителями являются чаще всего условно-патогенные кокки — стафилококки, пневмококки, стрептококки. Они проникают в мозг при заболеваниях среднего уха и придаточных пазух носа (отит, гайморит, фронтит), что и определяет преимущественную локализацию процесса в височной доле или мозжечке. Около одной четверти абсцессов мозга развивается вследствие распространения инфекции из других органов, чаще всего из легких (бронхоэктазы, хроническая пневмония).

Патоморфологические изменения проявляются картиной очагового гнойного менингоэнцефалита (см. рис. В случае слабой вирулентности возбудителя и хорошей защитной реакции происходит относительно быстрое заживление с образованием участка рубцовой ткани. Но во многих случаях имеет место образование наполненной гноем полости, которая постепенно (за 4—6 нед) инкапсулируется.

Рис. Морфологические изменения в мозге при абсцессе правой лобно-височной области.

Клиническая картина характеризуется головной болью, вялостью, ознобами, затяжным субфебрилитетом. Цвет лица землисто-бледный. Появляются очаговые симптомы: парезы, амнестическая афазия, гомонимная гемианопсия, расстройство слуха (абсцесс височной доли), гомола-теральная гемиатаксия, мышечная гипотония, крупноразмашистый нистагм (абсцесс мозжечка), нарушение внимания, снижение интеллекта, моторная афазия (абсцесс лобной доли). У части больных после образования капсулы течение процесса может быть латентным или ремиттирующим. Начальный период болезни сменяется непродолжительным улучшением, затем обычно вновь резким ухудшением. В крови — лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускорение СОЭ. Изменения спинномозговой жидкости: сочетание небольших гиперальбуминоза и плеоцитоза. Глубокие абсцессы могут сопровождаться белково-клеточной диссоциацией, поверхностные — более значительным плеоцитозом.

Недостаточно полные анамнестические сведения (не было известно, что больной страдал бронхоэктатической болезнью) и затруднения в трактовке клинических симптомов (быстрое развитие заболевания, повышениетемпературы и изменение спинномозговой жидкости можно расценивать как признаки злокачественной глиомы) привели к замедлению врачебной тактики и к летальному исходу.

 

Статья на тему Абсцесс мозга