ХИНИН CHININUM

[no_toc]

Алкалоид, содержащийся в коре различных видов хинного дерева (Cinchona)

Действие

Специфическое на возбудителя малярии, местнораздражающее и антисептическое. Тормозит жизнедеятельность эритроцитарных форм малярийных плазмодиев (на гаметоциты и экзоэритроцитарные формы возбудителя малярии не влияет); угнетает центральную нервную систему, особенно терморегулирующие центры (снижает температуру при лихорадочных заболеваниях).

Уменьшает возбудимость и сократительную способность сердечной мышцы, одновременно удлиняя рефлекторный период; усиливает сокращения матки. При подкожном введении раствора солей может вызвать боле-вые ощущения, а иногда некроз.

Показания, способ применения и дозы

При малярии назначают внутрь по следующей схеме.
Суточная доза для детей до 1 года 0,01 г на месяц жизни ребенка (но не более 0,1 г), от 1 года до 10 лет по 0,1 г на год жизни, от 11 до 15 лет 1 г, старше 15 лет дозы взрослого.

Инъекции хинина детям следует избегать ввиду частого образования абсцессов.
При лечении малярийной комы вводят глубоко в подкожную клетчатку в первый день в дозе 2 г (4 мл 25% или 2 мл 50% раствора двухлористоводородного хинина двукратно с перерывом 6—8 часов между инъекциями).

Начинают (вводить очень медленно!) с внутривенного введения 0,5 г дигидрохлорида хинина (1 мл 50% раствора хинина разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия). Вслед за этим вводят 0,5 г хинина в подкожную клетчатку. Остальное количество хинина (1 г) вводят подкожно спустя 8 часов. Вторую дозу (1 г) можно вводить дробно в 2 приема (по 0,5 г с 8-часовым промежутком).

Перед внутривенным введением необходимо предварительно удостовериться, что раньше больной хорошо переносил хинин, так как при наличии идиосинкразии к хинину внутривенное введение препарата может вызвать внезапную смерть.

При явлениях сосудистой слабости (частый малый пульс, запавшие вены) одновременно вводят под кожу изотонический раствор хлорида натрия и тонизирующие средства: стрихнин, камфару, кофеин, эфедрин, адреналин, коразол и др. Возможно также внутривенное введение 5 мл 40% раствора уротропина или 10 мл 10% хлористого кальция.

В последующие дни цикла лечение проводят инъекциями хинина также в дозе 2 г в сутки.
По возвращении сознания и при отсутствии поносов хинин назначают внутрь.

Для стимулирования родовой деятельности назначают внутрь в сочетании с питуитрином, пахикарпином, касторовым маслом и другими родостимулирующими средствами по 0,2—0,25 г через каждые 30 минут (но не более 5 раз).

Для предупреждения приступов пароксизмальной тахикардии длительно (по 7—10 дней в месяц) по 0.1 г гидрохлорида или сульфата   хинина 2—3 раза в день.

При приступах вводят внутривенно (медленно) I—2 мл 50% раствора дигидрохлорида хинина. Для лечения и предупреждения экстрасистолий часто сочетают с препаратами наперстянки. Побочные явления: шум   в   ушах,   головокружение, рвота, сердцебиение, дрожание рук, бессонница, маточные кровотечения.

При идиосинкразии к хинину уже малые дозы могут вызвать эритему, крапивницу, повышение температуры, маточные кровотечения, гемоглобинурийную лихорадку.

Противопоказания хинина

Повышенная чувствительность к препарату, гемоглобинурийная лихорадка, заболевания среднего и внутреннего уха, декомпенсация сердечной деятельности и поздние месяцы беременности. Суточная доза беременным (во избежание выкидыша) не должна превышать 1 г (в 4—5 приемов).