Микоз это заболевание человека и животных, возбудителем которого являются грибки (кандидозные и другие).
Возбудителем микоза может быть не только первоисточник, но уже пораженные этим заболевание вещи, люди, животные, насекомых, загрязненная вода и т.д.
Что такое микозы
Поражение внешних или внутренних органов источниками возбудителя микозов, это могут быть пораженные грибками частички эпителия, ногти, волосы, ношение чужой одежды и обуви.
Таким образом, ведущим источником инфекции при дерматофитиях и некоторых других микозах является больной человек.
Важными источниками возбудителей микозов служат также животные, пораженные теми или иными патогенными грибками.
Как правило, грибковая инфекция протекает в популяциях диких и домашних животных волнообразно — в зависимости от возраста особей, плотности их размещения, подвижности (миграций), климатических факторов, в частности сезонных условий.
Определенную роль в развитии эпизоотического процесса при микозах играют антропогенные факторы.
Особенно наглядно это проявляется при микотической инфекции сельскохозяйственных животных, среди который эпизоотии возникают, как правило, в период стойлового содержания, при большой скученности скота и влиянии неблагоприятных природных факторов (недостаток корма, ультрафиолетовых лучей, наличие грызунов — носителей микозов).
При ряде дерматофитий зоонозной природы грызуны и такие домашние животные, как кошки и собаки, могут иметь большое значение для распространения грибков в окружении людей.
Многие грибки, паразитирующие на сельскохозяйственных и домашних животных, способны поражать и человека.
Так, описаны многочисленные случаи поражения трихофитией людей после общения их с больными лошадьми, коровами, овцами.
После прививок крупного рогатого скота вакциной ЛТФ-130 удалось добиться оздоровления практически почти всех районов страны в Отношении трихофитии крупного рогатого скота.
В настоящее время в стране довольно широко распространен зоофильный (его основные хозяева: в природе кошки и собаки, а также лисы) микроспорум (М. канне), ранее нередко обозначавшийся как пушистый микроспорум.
Этот грибок нередко циркулирует среди животных зоопарков, вызывая не только заболевания микроспорией среди семейства кошачьих, но и обслуживающего персонала.
Люди (особенно дети) заражаются этим грибком чаще всего от бродячих кошек и собак. Поэтому родители должны предупреждать контакты детей с бездомными животными и строго следить за содержанием своих питомцев.
Грибки, будучи достаточно устойчивыми во внешней среде микроорганизмами, способны долго существовать в растительных и животных остатках, откуда попадают в почву, воздух и воду. Это имеет эпидемиологическое значение.
Известны, например, случаи массивного загрязнения грибками детских песочниц, часто посещаемых животными, особенно кошками.
Микоз в природе
Резервуар микозов в природе связан с сапрофитным образом жизни некоторых, патогенных грибков в почве, в гниющих пнях деревьев или в трупах павших животных. Вот почему почва, чаще в виде пыли, обеспечивает распространение многих грибков.
Причем содержание возбудителей микозов во внешней среде варьирует в больших пределах в зависимости от погоды, сезона года, городских или сельских условий.
Так, в сельской местности преобладают одни виды патогенных микроорганизмов, в городе преимущественное распространение имеют другие виды.
Весенние месяцы благоприятствуют развитию грибков в почве; лётом при ее подсыхании инфицированная пыль воздушными потоками переносится на большие расстояния.
Зимние холодные месяцы года благоприятствуют заражению и распространению грибковых заболеваний среди восприимчивых сельскохозяйственных животных из-за скученности в стойлах и миграции мелких грызунов в хлевы (а оттуда и в жилища человека).
Почва, кроме того, является самостоятельным резервуаром грибков в природе. Именно с этим связана высокая эндемичность (приуроченность к определенной территории) некоторых микозов, в частности американских бластомикозов.
Из-за сильного распыления грибков этими микозами могут заболевать многие тысячи людей и животных. Однако они зачастую являются тупиком в цепи циркуляции данного вида грибков, поскольку дальнейшего заражения живых существ и объектов среды не происходит.
Некоторые признаки эндемичности можно наблюдать и у дерматофитии. Но большинство основных дерматофитов встречаются во всех странах мира, в разных географических зонах.
Виды грибков
Различают эндемические (для определенной местности) и распространенные (по всем странам) виды грибков, которые могут быть зоофильными и антропофильными (присущими только человеку).
Особую группу составляют грибки-сапрофиты, опасные для человека только при его попадании в «зону активности грибка».
Если антропофильные и зоофильные грибки эволюционно приспособились к обитанию на теле животного, то у грибков-сапрофитов патогенность для организма животных и человека не закреплена постоянным контактом, случайна, подобно тому как опасны для людей токсины мухоморов или бледной поганки.
Заражения микозами, возможно, встречаются чаще, чем они пока регистрируются. По-видимому, это касается и таких известных в нашей стране микозов, как споротрихоз и хромомикоз.
Относительно частая подверженность грибковым (грибковый микоз), заболеваниям садоводов, цветоводов, агрономов, имеющих дело с растениями, объясняется тем, что возбудители, например, споротрихоза нередко обитают на растениях.
Возбудитель актиномикоза (относится к грибкам условно) также может проникнуть в организм из пыли или с растений через нарушенную слизистую оболочку (например, известны заражения после ковыряния в зубах травинкой).
Распространение микозов
Распространение микозов происходит различными путями. Это прежде всего контактно-бытовой способ заражения, при котором факторами передачи служат, например, пораженные грибками частички эпителия, волос и ногтей (микоз ногтей), переносимые обувью, одеждой, с инструментами.
Предпосылкой внедрения грибков в кожу (микоз кожи) и возникновения дерматофитии являются главным образом нарушения ее целостности (травма, опрелость).
Передача возбудителей дерматофитии осуществляется прямым (соприкосновение с пораженными участками тела) или косвенным (через предметы обихода) путем.
Важную роль играет специфическая привязанность грибка к обитанию на кожных покровах. Так, некоторые постоянные обитатели кожи и слизистых, например дрожжеподобные грибки рода кандида, способны вызвать заболевание при ослаблении защитных свойств организма.
Эти грибки лишь при особых обстоятельствах становятся агрессивными.
Иногда дерматофиты распространяются со сточными водами. Но этот водный фактор распространения возбудителя отличен от водного пути инфицирования при кишечных инфекциях.
Лишь при некоторых микозах возможно заражение с водой или пищей. Чаще всего такие заболевания протекают как микотоксикозы, когда в организм человека с пораженной плесенью пищей поступает ее токсин, который и приводит к отравлению.
Кто чаще всего болеют микозами
Грибки ученые нередко выделяют из водоемов, загрязненных отбросами и нечистотами. В чистой воде проточных водоемов, особенно быстро текущих ручьев и рек, патогенные грибки не содержатся.
Лишь недезинфицированная вода бассейнов для купания может представлять собой угрозу распространения грибковых заболеваний (грибковый микоз).
Из пищевых продуктов известное эпидемиологическое значение имеют молоко и молочные изделия, сладкие напитки и творог, смеси для детского питания, квашеные овощи, содержащие кандидозные грибки, а также овощи и фрукты.
Термически обработанные мясные и рыбные изделия, равно как и пастеризованные напитки, патогенных грибков не содержат.
Попадание кандидозных грибков в воду и пищу возможно от миконосителей, а также с грязной посудой и из воздуха при нарушении режима обработки пищевых продуктов.
Сточные воды бань, полы и стены, решетки и маты душевых установок могут быть инфицированы дермато-фитами, в частности возбудителями микозы стоп, особенно при неполноценной санитарно-гигиенической обработке соответствующих помещений.
В сточных водах бань почти постоянно обнаруживают дрожжеподобные грибки.
Работники бань, заражаясь микозами, могут инфицировать моечные и другие помещения возбудителями микозы стоп, кандидозными грибками и тем самым поддерживать постоянную угрозу заражения посетителей бань при несоблюдении ими санитарно-гигиенических правил.
Инструменты, щетки и кисточки, полотенца и халаты персонала парикмахерских также могут быть средствами распространения дерматофитов.
Неполноценная дезинфекция ванн, тазов в банях, неэффективная стерилизация кисточек, щеток и машинок для стрижки в парикмахерских — тоже предпосылка к заражению людей.
Распространение насекомыми
Следующий известный в эпидемиологии способ передачи возбудителей — посредством укуса кровососущими насекомыми (трансмиссивный путь).
Подобные инфекции называют кровяными, поскольку они передаются при непосредственном попадании микроорганизма в кровь.
Таковы природно-очаговые клещевые энцефалиты, сыпной тиф (переносчик — вошь), малярия, передающаяся комарами.
При дерматофитиях такой путь заражения не известен, хотя не исключается при некоторых других микозах. Фактически дело ограничивается механическим переносом грибков клещами, слепнями, вшами и другими членистоногими.
Аспирационные микозы
Существует заражение грибками через легкие — аспирационным путем. При дерматофитиях возможно распространение грибков с пылью, но в силу особенностей биологии возбудителей (их дерматотропности) это не приводит к заражению через дыхательные пути.
Напротив, существует группа микозов, возбудители которых распространяются с пылью.
Это, например, северо- и южноамериканские бластомикозы, способные вызывать тяжелое страдание при попадании грибков в дыхательные пути (и в другие органы).
Нужно сказать, что в силу эволюционной приспособленности споры грибков, как правило, используют для своего распространения воздушные течения. Так что воздушно-пылевой способ распространения может быть реальным для многих патогенных грибков, кроме, пожалуй, дерматофитов.
Микоз симптомы
Распространение грибков (грибковый микоз) в организме происходит путем захвата мицелием свежих участков тканей, механического переноса спор на новые места кожи (микоз кожи)(например, при ее расчесах в первичных очагах поражения дерматофитами).
Если же споры попадают в кровоток и в лимфатическую систему, то возможен распространенный (системный) микоз.
Изредка встречаются групповые заболевания споротрихозом у шахтеров и актиномикозом среди работников сельского хозяйства.
В основном же заболевания такого рода возникают спорадически вследствие случайного заражения возбудителем, обитающим в почве, что происходит либо при значительной дозе инфицирования, либо при ослаблении устойчивости организма (недостаточно рациональное питание и т. п.) или повышенной чувствительности его к микотической инфекции.
По своей контагиозности многие болезнетворные грибки уступают патогенным для человека бактериям. Особенно вирулентны для человека возбудители кокцидиондоза, бластомикозов, гистоплазмоза, а также такой дерматофитии, как микроспория, вызываемая ржавым микроспорумом.
Наряду с высокопатогенными грибками встречаются менее опасные, которые инфицируют людей лишь при отягчающих обстоятельствах, в частности при снижении сопротивляемости организма человека болезнетворным факторам.
Грибки подразделяются, как уже говорилось, на антропофилы и зоофилы.
На распространений первых, как правило, в основном сказываются социальные условия жизни, тогда как циркуляция зоофильных грибков во многом зависит от природных факторов, определяющих эпизоотические условия (распространение микозов среди животных).
Влияние природных условий на заболевание микозами
Врачи Г. С. Летута и Р. И. Гракович долгое время изучали влияние различных метеорологических и других природных условий на заболеваемость зоонозной микроспорией. Первый вел исследования в Казахстане, второй на Камчатке.
Анализ показал яркую сезонность заболеваемости микроспорией с осенне-зимним ее подъемом и весенне-летним снижением.
При этом в разные годы сезонные подъемы различны по амплитуде, выражаясь в большем или меньшем числе больных.
В процессе работы было установлено, что основным источником инфекций служат кошки и реже собаки, от которых и заражаются люди.
Наиболее часто болеют дети. Их заражение происходит во дворах, на игровых площадках, лестничных клетках и в других помещениях, которые посещают больные животные.
В Восточно-Казахстанской области после максимального выпадения осадков в теплое время года регистрируется и максимум заболеваемости микроспорией среди животных и затем среди населения.
Следовательно, заболеваемость находится в зависимости от погодных условий.
Факторы развития микозов
На рост и развитие грибков существенно влияют сезонные факторы.
Например, культуры рода трихофитон с января по март растут интенсивно, но с мая по август их развитие задерживается, а в сентябре — октябре снова возобновляется активный рост.
Аналогичные колебания замечены и у других видов грибков. Разумеется, это чрезвычайно важно в эпидемиологическом плане.
Видимо, внешние факторы весьма существенно влияют на жизненные процессы грибков, приводя к изменению их биохимических и других свойств.
В частности, замечено изменение их патогенности, совпадающей с интенсификацией роста, то есть способности преодолевать защитные барьеры макроорганизма, оказывать болезнетворное действие в различные сезоны.
Степень патогенности — вирулентность колеблется у отдельных штаммов грибков весьма широко.
В природных очагах большое значение имеют периоды размножения животных, когда в эпизоотический процесс включаются молодые особи, от которых выделяются наиболее активные культуры грибков.
Природные условия влияют на частоту и распространение микозов. Как правило, теплое время года, особенно переходные периоды (весна, осень) благоприятны для развития грибков.
Зимой же их распространению способствует скученность домашних животных в помещениях (хлевах). В тех случаях, когда резервуаром микотической инфекции в природе служат мышевидные грызуны, наблюдается четкий параллелизм между их численностью и заболеваемостью населения.
Например, от диких мышевидных грызунов заражаются домашние животные (кошки, собаки) и вслед за этим появляется вероятность инфицирования людей зоофильными трихофитонами.
Зоонозная микроспория
Что касается зоонозной микроспории, при которой основным источником являются кошки (особенно котята), то для противоэпидемических мероприятий важен и цикл их размножения.
На Камчатке у кошек в течение года отмечено два, а иногда даже три помета. А это значит, что многочисленное кошачье потомство зачастую оказывается бездомным.
Кошки ютятся в подъездах и на чердаках домов, живут в надворных постройках.
При заражении их грибками эпизоотия быстро распространяется в популяции кошек и приводит к повышенной опасности заболевания людей, особенно детского возраста.
Территориальное распространение микозов
Одни грибковые заболевания (кандидоз, дерматофитии, криптококкоз, плесневые микозы) распространены широко и встречаются во всех климатических зонах.
Другие поражают весьма ограниченный круг людей, хотя и встречаются практически повсеместно (споротрихоз, мицетомы, хромомикоз и др.).
Некоторые микозы имеют ограниченное распространение в пределах эндемичных областей. К ним относятся, например, кокцидиоидный, североамериканский и южноамериканский бластомикозы.
Число больных в эндемических по этим микозам областях исчисляется десятками тысяч, к тому же возбудители поражают огромное число домашних и диких животных.
В эндемических по таким опасным микозам местностях грибки развиваются в почве.
Человек и животные оказываются для грибка лишь случайными хозяевами.
Эти заболевания ограничены группами людей, которые одномоментно или в течение длительного времени дышали воздухом, зараженным спорами грибков из почвы.
В органах больных людей и животных возбудители кокцидиоидоза, гистоплазмоза, бластомикозов развиваются в так называемой паразитарной (тканевой) форме, резко отличающейся по биологическим свойствам и заразительности от опасной заражающей стадии развития грибка в почве.
Заражение человека от человека при этих микозах почти никогда не происходит.
Грибки рода Кандида являются постоянными обитателями человеческого организма, и кандидоз у взрослых и детей развивается преимущественно как аутогенная инфекция ослабленного организма. Заражение грибками может происходить еще при прохождении плодом родовых путей, а также в результате прямого и непрямого контакта с носителями.
Таким образом, наряду с высокопатогенными, опасными для всех «хозяев» грибками (например, возбудители кокцидиоидоза, гистоплазмоза, бластомикозов) встречаются менее опасные, а также условно патогенные — болезнетворные лишь при отягощенном состоянии организма.
За последние годы выявляется существенная роль сапрофитных грибков в патологии людей, они не вызывают инфекционного процесса, но своими антигенными компонентами и продуктами метаболизма обусловливают микогенную сенсибилизацию, с чем связаны профессиональные аллергические заболевания, например, при работе с грибками — продуцентами белковых и полисахаридных продуктов, имеющих большое хозяйственное значение. Таковы вкратце природно-биологические факторы эпидемиологии микозов.
Эпидемиология микозов
Прежде всего речь идет о профессиональной заболеваемости микозами. Наиболее характерными в этом отношении являются объекты микробиологической промышленности.
Так, угрожать распространением микозов могут гидролизно-дрожжевые заводы и предприятия по получению дрожжей из жидких парафинов нефти, которые производят до 200 тысяч тонн продукции в год.
И хотя в микробиологической промышленности используются непатогенные виды плесневых и дрожжеподобных грибков, все же их концентрация столь велика, что длительный контакт организма с ними иногда становится для человека опасным.
Споры плесени и дрожжевые клетки способны поступать в дыхательные пути и на кожу, вызывая в некоторых случаях патологические процессы и аллергизацию.
Это особенно касается людей с пониженной сопротивляемостью организма, страдающих хроническими заболеваниями и подверженных аллергии.
В бродильных и сепарационных отделениях, на варочных площадках возможно распыление жизнеспособных дрожжеподобных грибков, возникновение кандидоза респираторных органов и грибковой аллергии у людей, работающих или проживающих в зоне микробиологического производства.
Например вблизи заводов кормового белка, получение которого основано на использовании микроорганизмов.
И хотя на этих производствах используют практически безвредные виды грибков, не исключена сенсибилизация к их белку и возникновение в связи с этим дерматозов.
Все это потребовало разработки специальных правил для предприятий микробиологической промышленности, в которых регламентируются условия труда, организация санитарно-защитных зеленых зон вокруг предприятий (с учетом «розы ветров», мощности предприятий и пр.).
Существующей технологией обеспечивается гарантия герметизации оборудования (во избежание распыления среды с грибками), установка приточно-вытяжной вентиляции с фильтрацией выбрасываемого воздуха, а также другие предупредительные меры, которые практически сводят на нет возможность поступления в окружающую среду микроорганизмов, используемых в процессе производства.
При сухой уборке споры грибков постоянно циркулируют в воздухе жилых, учебных и производственных помещений. Это в основном непатогенные разновидности пенициллиум и аспергиллюс.
Их споры встречаются и во влажном воздухе сырых, непроветриваемых помещений, где есть условия для заплесневения стен, мебели, пищи.
Вспомните, как иногда, вернувшись из отпуска или командировки, вы ощущаете запах плесени, развившейся где-нибудь в случайно оставленной банке открытых консервов или чашке с остатками чая. А это значит, что в воздухе носятся споры грибков. Тем более опасно их распыление в производственных условиях.
Науке издавна известно профессиональное заболевание — аспергиллез. Есть даже специальный термин «фермерские легкие» для обозначения заболеваний в результате соприкосновения с заплесневелым сеном, кормом, зерном, хлопком и т. п.
Болезнь характеризуется поражением легких- и своеобразными нарушениями функции дыхания.
Микоз в атмосфере
В атмосфере городов и сел с разной частотой и обилием встречаются условно-патогенные и сапрофитные грибки, поступающие с почвенной пылью и растений.
Воздушная среда является местом временного пребывания грибков.
Наличие их в воздухе связано с определенными климатогеографическими условиями, с периодом созревания патогенных спор в почве, с распространением их на различные расстояния (до нескольких километров), особенно при сильном ветре.
Содержание грибков в воздухе населенных пунктов и жилищ варьирует в зависимости от санитарно-гигиенических условий, прежде всего степени их запыленности.
Максимальное количество грибков обнаруживают в воздухе во время сухой уборки помещений.
Сапрофитные и условно-патогенные грибки постоянно выявляются в жилых, школьных и больничных помещениях; наиболее частыми из них являются аспергиллы и пенициллы, мукоровые и дрожжеподобные грибки, кладоспориумы и фузариумы.
Запыленный воздух, в особенности в сырых, густо населенных жилищах, содержит разнообразные грибки, обусловливающие респираторную сенсибилизацию, проявляющуюся разнообразными аллергическими заболеваниями (включая бронхиальную астму).
Заболевания микозами описаны у скотоводов, ветеринаров, рабочих бань, вивариев, парикмахерских, шахт. Вот характерное исследование, проведенное в Чехословакии.
Миколог Д. Невлудова обследовала на протяжении многих лет особенности передачи микозов стоп у шахтеров угольного бассейна, а также рабочих металлургического комбината.
Результаты обследования показали существенные различия в поражении дерматофитиями шахтеров разных предприятий й работающих на металлургическом заводе.
Различен был и видовой состав возбудителей микозов — в зависимости от условий работы на шахтах и быта людей. Особое внимание было обращено на зараженность грибками сточных вод душевых, обсемененность дерматофитами обуви шахтеров.
Все это приводило к заболеваемости, пока не были приняты защитные меры.
Защитные меры заключались в дезинфекции и улучшении режима работы душевых, их переоборудовании. В результате проведенных мероприятий по усилению общественной и личной профилактики и лечения микозов заболеваемость резко упала.
Распространение возбудителей микозов
Учитывая возможность обитания грибков в почве, учеными были изучены благоприятствующие условия для их развития вне организма.
Оказалось, что ингредиенты некоторых промышленных выбросов, сточные воды и бытовые отбросы задерживаются в почве и образуют соединения, которые легко усваиваются растениями и микроорганизмами, но особенно грибками.
Г. С. Летута проанализировал влияние выбросов свинцово-цинкового и титано-магниевого комбинатов на рост возбудителя зооантропонозной микроспории.
Установлена повышенная (по срокам) выживаемость культур в экспериментальной среде по сравнению с обычной. В почвах различных городов культуры грибков вели себя по-разному.
В одних местах они выживали длительные сроки, тогда как в других быстро отмирали. Это во многом может быть обусловлено примесями к почве различных ингредиентов химического и других видов производства.
В одних случаях такие примеси действуют на грибки стимулирующее, в других же замедляют их развитие.
Важен и первоначальный состав почв (чернозем, суглинок, песок и пр.), поскольку в разных почвах могут содержаться различные микроорганизмы, в том числе антагонисты патогенных грибков.
Статья на тему Микоз