ЦИАНКОБАЛАМИН Витамин B12 CYANOCOBALAMINUM VITAMINUM В12
Действие: цианкобаламин принимает участие в ряде биохимических процессов в организме: в биосинтезе лабильных метильных групп, в восстановлении тиоловых соединений (глютатиона и др.), образовании холина, метионина, креатина , в обмене нуклеиновых кислот, в углеводном и жировом обмене; способствует накопле-нию в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, благоприятно влияет на функции печени и нервной системы. Важнейшее значение цианко-баламин имеет в процессах кровотворения, он является наиболее активным противоанемическим средством.
Показания: злокачественное малокровие (болезнь Аддисона — Бирмера), анемии беременных, канцерозные, токсические анемии, связанные с применением антибиотиков, анемии после резекции желудка и кишечника, мегалобластические анемии детей, анемии при спру. глистных инвазиях, гастроэнтерогенные анемии (ахилия, полипоз, колиты), при лучевой болезни; заболевания печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы), и неврологической практике—боковой, амиотрофический склероз, рассеянный склероз, энцефаломиелиты, радику-литы, полиневриты, фантомные боли, каузальгии, при детском церебральном параличе; при кожных заболеваниях (псориаз, опоясывающий лишай, герпетиформный дерматит, нейродерматит и др.), аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница и др.).
Способ применения и дозы: при злокачественном малокровии по 30—100 μг (микрограммов) один раз в 2—3 дня внутримышечно (при введении внутрь всасывается лишь при наличии внутреннего фактора Касла — гастромукопротеина, который отсутствует у больных пернициозной анемией). Ретикулоцитный криз наступает на 4—6-й день. При достижении клинической и гематологической ремиссии лечение заканчивают. В дальнейшем проводят поддерживающую терапию дозами по 100 μг 1—2 раза в месяц.
При злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного миелоза, макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы вводят по 100—200 мммг через день в течение месяца или производят 5—10 инъекций через день больших доз витамина (500—750—1000 μг), а затем для поддерживающей терапии вводят по 100 μг 1—2 раза в месяц.
При прочих анемиях назначают по 30—100 μг 2—3 раза в неделю, причем при гиперхромных анемиях циан-кобаламин сочетают с фолиевой кислотой, а при гипохромных —с препаратами железа.
При дистрофиях у детей раннего возраста применяют в дозах 15—30 иг через день.
При неврологических заболеваниях с болевым синдромом назначают препарат в возрастающих дозах от 200 до 1000 у на инъекцию (в зависимости от индивидуальной чувствительности, характера и тяжести заболевания) , а по снятии основных симптомов дозы уменьшают до 100 μг.
Применение цианкобаламина проводят под наблюдением врача с систематическим контролем крови. При появлении сдвига в сторону эритроцитоза и лейкоцитоза дозу препарата уменьшают или временно прекращают
лечение им.
Противопоказания: не установлены (у больных со стенокардией витамин применяют с осторожностью и в меньших дозах — не выше 30—60—100 μг).
Формы выпуска:
- 1. Ампулы по 50, 100, 200, 500 μг в 1 мл N. 10 и N. 100.