Лечебные учреждения

Все существующие лечебно-профилактические учреждения можно разделить на две основные группы: амбулатории и стационары.

Амбулатория — это такое лечебное учреждение, которое оказывает лечебную помощь приходящим больным и больным, находящимся на дому.

Стационар — лечебное учреждение, в котором проводится лечение больного на койке. Амбулаторно медицинскую помощь получает более 80% больных, в стационаре — 17—20%.

И амбулатории, и стационары занимаются не только лечением, но и профилактикой.

К учреждениям амбулаторного типа относятся: собственно амбулатории, поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры, консультации, пункты неотложной помощи, станции скорой помощи.

Лечебные учреждения

Лечебные учреждения: амбулатории, стационары, поликлиники, медико-санитарные части

Поликлиника

Отличается от амбулатории тем, что в ней можно получить квалифицированную медицинскую помощь у различных специалистов, тогда как в амбулатории ведут прием только врачи основных специальностей.

Поликлиники оснащены всем необходимым оборудованием для распознавания болезней и их лечения. Одновременно они являются местом студенческой практики и научно-исследовательских занятий.

В случае необходимости амбулатории направляют больных в поликлиники на консультацию.

Медико санитарная часть

Это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, обслуживающее рабочих данного предприятия или воинской части.

Основной задачей медико-санитарной части является оказание первой помощи, предупреждение заболеваний, связанных с процессом работы, и лечение заболевших.

При крупных медико-санитарных частях имеются свои стационары.

На фабриках и заводах, в колхозах и совхозах имеются здравпункты, медицинские пункты, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты.

Которые подчинены медико-санитарным частям или поликлиникам и работают под их руководством.

Принцип работы поликлиники

Работа поликлиники построена по участковому принципу медико-санитарные части и здравпункты работают по цеховому принципу.

Территория, прикрепленная к поликлинике, разделена на участки с определенным количеством взрослого и детского населения.

Каждый из участков обслуживается прикрепленными к нему врачами и медицинскими сестрами.

Организует лечебно-профилактическую работу на участке, руководя медицинскими сестрами и привлекая специалистов разного профиля, участковый врач или ординатор.

Соответственно в медико-санитарных частях определенное число рабочих предприятия прикреплено к цеховому ординатору.

Обязанности медицинских сестер

Обязанности медицинских сестер в амбулаториях и поликлиниках отличаются рядом особенностей, в работе их больше самостоятельности и ответственности, чем в работе медицинского персонала стационаров.

Это объясняется характером поликлинической работы. От врача на приеме требуется быстрота ориентировки, четкость и организованность, так как он должен принять 4 — 5 человек в час:

  1. Определить характер заболевания.
  2. Назначить лечение.
  3. Провести беседу относительно рекомендуемого режима и лечения.
  4. Ответить на все вопросы больного, внушая ему бодрость и надежду на выздоровление.

За это же время врач должен назначить необходимое обследование, посоветоваться со специалистами, решить вопрос в отношении трудоспособности больного и записать все эти сведения в амбулаторную карту.

Участковая медицинская сестра должна активно помогать врачу на приеме, освобождая его от несложных обязанностей, чтобы он мог сосредоточить все свое внимание на больном.

Обязанностью поликлинической медицинской сестры

Обязанностью поликлинической медицинской сестры является:

1) Организация приема.

2) Помощь врачу во время приема.

I Придя на 15 — 20 минут раньше врача, медицинская сестра должна подготовить прием:

а) Произвести «летучий опрос» ожидающих врача с целью обеспечения наиболее быстрого приема слабых, лихорадящих, подозрительных на инфекционные заболевания больных (требующих срочной изоляции) и работающих;

б) Проверить, подготовлен ли кабинет к приему, и, если нет, дать соответствующие указания санитарке,

в) Подготовить амбулаторные карты, лабораторные анализы и другие документы к приему.

II Во время приема медицинская сестра должна:

а) Вызывать больных, выходя для этого в коридор, и, попутно знакомясь с приходящими больными, регулировать очередь;

б) Объяснять больным, как собрать кал или мочу на анализ, как подготовиться к рентгеноскопии, указывать им, где находится тот или иной кабинет, а при необходимости и провожать больных,

в) Писать рецепты, направления в лаборатории, в рентгеновский кабинет и на консультацию к специалистам, делать выписки из амбулаторной карты и оформлять другую документацию;

г) Организовать помещение больного в стационар, если в этом возникает необходимость.

В процедурных кабинетах поликлиники назначения врачей выполняют опытные медицинские сестры или фельдшера.

Участковая сестра

На дому у больного участковая сестра, выполнив указания врача, должна проверить, соблюдает ли больной назначенный ему режим, обучить родственников правилам ухода.

А если больной одинокий, то до его помещения в стационар должна позаботиться о нем и организовать уход силами соседей.

От внимания сестры не должны ускользнуть малейшие изменения в состоянии больного, о которых она обязана сообщить врачу.

Медицинские сестры помогают врачам поликлиники проводить диспансеризацию, вызывают больных, организуют профилактический прием, оформляют документацию и т. д.

Участие медицинских сестер в санитарно-просветительной работе выражается:

  1. в организации врачебных лекций в поликлинике и на участке.
  2. Помощи врачу во время чтения лекций с диапозитивами, фильмоскопом и различными другими наглядными пособиями.
  3. Проведении бесед.
  4. Чтении и распространении листовок.
  5. Оформлении санитарных бюллетеней и всей документации, связанной с этой работой.

В проведении санитарно-противоэпидемической работы на участке врачу помогает участковая сестра или специальная сестра — помощник эпидемиолога.

Она осуществляет наблюдение за очагом инфекционного заболевания: проводит текущую дезинфекцию, измеряет температуру у лиц, соприкасавшихся с больным, проводит прививки и т. д.

Диспансер

Это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, но узкого профиля, так как в круг его обязанностей входит лечение и предупреждение заболеваний какого-либо одного рода.

Например, туберкулезный диспансер занимается:

  1. Лечением больных туберкулезом в течение всего времени, пока они в этом нуждаются.
  2. Предупреждением туберкулеза у лиц, окружающих больного дома и на работе.
  3. Массовым обследованием населения для выявления ранних форм туберкулеза.
  4. Предупреждением заболевания путем проведения прививок новорожденным и т. д.

Венерологический диспансер осуществляет лечение и предупреждение венерических заболеваний (заразные болезни, передающиеся главным образом половым путем).

Онкологический диспансер — лечение и предупреждение злокачественных опухолей.

Детская, женская консультации

Консультации, детская и женская, помимо лечения детских и женских болезней, проводят наблюдение за здоровыми детьми в возрасте до 16 лет и за беременными женщинами в течение всего периода беременности и кормления.

Консультации входят в состав поликлиник.

В обязанности медицинских сестер диспансера и консультации, помимо обычной амбулаторной работы, входит патронаж больных.

Патронажная сестра

Патронажная сестра туберкулезного диспансера регулярно посещает больных туберкулезом в активной стадии (выделяющих с мокротой микобактерии туберкулеза) и проверяет:

  1. Есть ли у них oтдельная постель.
  2. Отдельно ли хранится моется и дезинфицируется их посуда и белье.
  3. Правильно ли они моют и дезинфицируют свою плевательницу.
  4. Как проводится уборка и проветривание комнаты.

Она приносит больному лекарства и приглашает окружающих его на контрольный осмотр, а также проводит с ними беседу о правилах личной гигиены.

Патронажная сестра женской консультации посещает беременных женщин и проверяет:

  1. Имеют ли они отдельную постель.
  2. Соблюдают ли диету.
  3. Достаточно ли бывают на свежем воздухе.

Она обучает их соблюдать правила гигиены и готовиться к материнству.

Патронажная сестра детской консультации начинает посещать семью еще до рождения ребенка, чтобы познакомиться с условиями ее быта и подготовить соответствующую обстановку для будущего ребенка.

Через 1—2 дня после выписки матери из родильного дома сестра навещает новорожденного. Она осматривает ребенка и обучает мать уходу за ним (правильное кормление и прикорм).

Кроме того, она навещает детей дошкольного и школьного возраста, проверяет, в каких условиях они живут.

И помогает семье наладить правильный режим ребенка, а в случае болезни последнего обучает мать правильному уходу за больными.

Дежурная медицинская сестра скорой помощи

Станции скорой помощи в крупных городах и районных центрах и пункты неотложной помощи при поликлиниках круглосуточно обеспечивают медицинской помощью население в случаях острой необходимости.

Дежурная медицинская сестра пункта неотложной помощи:

  1. Принимает вызовы по телефону.
  2. Передает их врачу.
  3. Оказывает первую помощь обращающимся к ней в отсутствие врача.
  4. Иногда выезжает к больным выполнить назначение врача.

Она укомплектовывает чемодан врача медикаментами и инструментами и ведет документацию.

На станциях скорой помощи в основном работают фельдшера, так как им часто приходится выезжать самостоятельно и оказывать первую помощь, принимать внезапно наступившие дома роды, перевозить тяжелобольных в больницу и т. д.

Врач скорой помощи едет к больному вместе с одним или двумя фельдшерами — помощниками.

К учреждениям стационарного типа относятся больницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории.

Больницы

В зависимости от величины и подчинения больницы делятся на республиканские, областные, городские, районные и сельские.

Кроме того, больницы бывают общие, со специализированными отделениями и специализированные, предназначенные для лечения больных с определенными заболеваниями.

Например больницы для заразных (инфекционных) больных, для больных туберкулезом, для нервных и психически больных и т. д.

Клиника — это больница, где осуществляется не только стационарное лечение больных, но и обучение студентов и научно-исследовательская работа.

Госпиталем принято называть в СНГ больницу для военных и инвалидов войны.

Санаторий

Это стационары, в которых проводится главным образом долечивание больных. Часть санаториев расположена на курортах.

То есть в местностях, обладающих особым климатом, благоприятным для лечения того или иного заболевания, минеральными источниками, лечебными грязями и др.

Лечебные учреждения полустационарного типа

Кроме лечебных учреждений амбулаторного и стационарного типа, имеются лечебные учреждения полустационарного типа.

К ним относятся ночные и дневные профилактории при крупных медико-санитарных частях, туберкулезных диспансерах и больницах.

В этих учреждениях больные проводят часть суток или все не занятое работой время, получают лечение под. контролем медицинского персонала, питаются и отдыхают.

В целях повышения качества лечебной и профилактической работы в СНГ с 1947 г. проводится объединение поликлиник с больницами.

В состав каждой объединенной больницы входит поликлиника с ее здравпунктами и пунктом неотложной помощи.

Таким образом, население прикрепленной территории получает амбулаторную и стационарную помощь в едином учреждении. Участковые врачи работают поочередно в поликлинике и стационаре.

Такая организация работы способствует повышению квалификации участковых врачей, а тем самым и улучшению качества обслуживания населения.

Leave a Comment