ЧТО ТАКОЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ ЧЕЛОВЕКА
Дыхание человека это основной жизненный процесс, обеспечивающий непрерывное поступление в организм кислорода и выделение углекислоты и водяных паров.
Процесс газообмена складывается из внешнего и внутреннего, или тканевого, дыхания. Внешнее дыхание осуществляется благодаря легочной вентиляции (обмен между легочным и атмосферным воздухом) и газообмену между легочным воздухом и кровью.
В незначительной степени (1—2%) газообмен совершается через кожу и пищеварительный тракт, в основном же он происходит в альвеолах, которых насчитывается более 800 млн. с общей площадью в среднем 100 м2.
Рис. . Типы периодического дыхания.
Легочная вентиляция осуществляется благодаря регулярным ритмичным движениям грудной клетки — вдоху и выдоху. Вдох — сложный нервно-мышечный акт: возбуждение дыхательного центра ведет к сокращению дыхательных мышц, грудная полость увеличивается, легкие растягиваются, альвеолярные полости расширяются и атмосферный воздух насасывается в легкие вследствие создавшейся разницы давления между атмосферным и альвеолярным воздухом.
Когда сокращение дыхательных мышц сменяется расслаблением, легкие вследствие своей эластичности спадаются, давление воздуха в альвеолах становится выше атмосферного и он вытесняется из легких — происходит выдох. Выдоху способствует давление со стороны брюшной полости на расслабленную диафрагму. Важным условием нормального механизма вдоха и выдоха является герметичность (непроницаемость) плевральных полостей.
Типы дыхания
В зависимости от того, в каком направлении изменяются размеры грудной клетки при дыхании, различают грудной, брюшной и смешанный типы дыхания. Грудной тип дыхания чаще встречается у женщин. При нем грудная полость расширяется преимущественно в передне-заднем и боковых направлениях, при этом часто вентиляция нижних участков легких оказывается недостаточной.
Брюшной тип дыхания более характерен для мужчин. Расширение грудной полости при нем происходит преимущественно в вертикальном направлении, за счет диафрагмы, и вентиляция верхушек легких может оказаться недостаточной. При смешанном типе дыхания равномерное расширение грудной полости во всех направлениях обеспечивает вентиляцию всех частей легких. Типы дыхания вырабатываются и изменяются под многообразным влиянием внешней и внутренней среды.
Частота дыхательных движений
У взрослого человека в среднем 16—20 в минуту. Изменение ее у здоровых зависит от многих причин: от возраста — у новорожденных 40—55 дыханий в минуту, у детей 1—2 лет —30—40 в минуту; от пола — у женщин на 2—4 дыхания в минуту больше, чем у мужчин; от положения тела — в лежачем положении 14—16 дыханий в минуту, в сидячем—16— 18, в стоячем — 18—20. Физическое напряжение, еда, повышение температуры тела, нервное возбуждение учащают дыхание. У тренированных спортсменов в покое частота дыханий может быть 6—8 в минуту.
Глубина дыхания и соответственно количество легочного воздуха, так же как и частота дыханий, — величины колеблющиеся. В среднем при обычном дыханий в покое количество вдыхаемого воздуха равно 500 мл (дыхательный воздух), при усиленном вдохе можно ввести в легкие еще 1500 мл (дополнительный воздух), а при усиленном выдохе вывести еще 1500 мл запасного, или резервного, воздуха.
Дыхательный, дополнительный и резервный воздух составляют жизненную емкость легких, т. е. максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. Жизненная емкость легких у мужчин колеблется от 3000 до 5000 мл, а у женщин — от 2000 до 3500 мл.
Дыхание регулируется через дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу. Главным непосредственным и рефлекторным раздражителем дыхательного центра является повышение содержания в крови углекислоты. В меньшей степени возбуждает дыхательный центр недостаток кислорода в крови. Кроме того, в дыхательный центр поступают раздражения с рецепторов дыхательных мышц и дыхательных путей.
При остановке дыхания вследствие паралича дыхательного центра лучшим средством для восстановления самостоятельного дыхания являются ритмичные сжатия грудной клетки — искусственное дыхание. Регуляция дыхания осуществляется при участии высших отделов мозга, включая кору больших полушарий. Значительное условно рефлекторное влияние на дыхание оказывают мышечная деятельность, различные эмоциональные переживания, напряженная умственная работа и т. д.
Наблюдение за дыхательными движениями грудной клетки
У больных дает возможность определить различные отклонения: изменение частоты, ритма, глубины дыхательных движений, изменение типа дыхания, помогает установить характер одышки. Таким образом, наблюдения эти помогают диагностике. Будучи легко выполнимы, они могут быть осуществлены медицинскими сестрами.
Дыхательные движения следует подсчитывать так, чтобы больной не заметил этого. Достаточно положить свою руку на подложечную область больного или держать его за руку, как для счета пульса. Если больной знает, что за его дыханием следят, он может невольно изменить количество, ритм и характер дыхательных движений. Сестра ведет графическую запись количества дыханий в одну минуту на температурном листе. Обычно кривую дыхания чертят синим, карандашом в отличие от черной кривой температуры.
Одышка
Одышкой называется расстройство частоты, ритма и глубины дыхания (dyspnoe Греч, dys — расстроенный, плохой: pnein — дышат.).. Не всегда одышка ощущается больным. Удушьем называется быстро развивающаяся очень сильная одышка, когда больной близок к удушению, или асфиксии, — остановке дыхания вследствие недостатка кислорода.
Астма
Астма — это приступы удушья или одышки легочного (бронхиальная астма) или сердечного (сердечная астма) происхождения.
В зависимости от причин и механизма развития различают одышку; 1) легочную, 2) сердечную, 3) гематогенную (Греч, haima (haimatas) — кровь) и 4) нервную, или центрогенную.
Различают одышку также в зависимости от преобладания того или иного признака.
Одышка с изменением частоты дыхательных движений
а) Тахипноэ — учащенное дыхание. Учащенное и поверхностное дыхание характерно для сердечной, сердечно-легочной одышки, одышки при лихорадке, истерии.
б) Брадипноэ — замедленное дыхание. Медленное и глубокое дыхание —«большое дыхание Куссмауля»-один из видов гематогенной одышки. Возникает оно при диабетической, печеночной и других комах вследствие накопления в крови ядовитых кислых продуктов нарушенного обмена веществ. Медленное и глубокое дыхание может возникнуть при кровоизлиянии в мозг (центрогенная одышка).
Одышка с нарушениями фаз дыхания (вдоха и выдоха)
а) Инспираторная одышка — дыхание с затрудненным вдохом — возникает при наличии механического препятствия в верхних дыхательных путях.
б) Экспираторная одышка— дыхание с затрудненным выдохом — характерна для бронхиальной астмы и может быть при эмфиземе легких.
в) Смешанная одышка — дыхание с затрудненным вдохом и выдохом — возникает при уменьшении дыхательной поверхности легких любого происхождения.
Одышка с нарушением ритма дыхательных движений
а) Волнообразное дыхание — дыхание с периодическим колебанием глубины дыхательных движений.
б) Биотовское дыхание (рис.) —правильное чередование глубоких дыхательных движений и пауз (апноэ).
в) Чейн-стоксово дыхание (рис.) —правильное чередование периодов дыхания с нарастанием и убыванием частоты и глубины дыхания с паузами. Наблюдается при заболеваниях мозга, тяжелых расстройствах кровообращения, при комах и отравлении наркотиками.
Свои наблюдения за характером одышки и удушья медицинская сестра должна сообщать врачу, тем более что одышка иногда заметнее во время сна, а приступы удушья часто случаются по ночам.
Уход и лечение при одышке и приступе удушья различны, в зависимости от причин, вызвавших эти нарушения. Чаще всего для облегчения дыхания следует: 1) освободить грудь больного от стесняющей одежды и тяжелых одеял; 2) придать больному полу сидячее положение в постели, чтобы облегчить дыхательные движения; 3)увеличить доступ в помещение свежего воздуха; 4) давать больному дышать кислородом.
Статья на тему Дыхание человека