Нарушения функций почек и уход при почечных заболеваниях
Почечные отеки. Отеки являются одним из основных проявлений заболеваний почек. Степень развития отеков зависит от характера почечного заболевания: при воспалении почечных лоханок (пиелит) отекают веки; при остром разлитом воспалении почек (острый диффузный нефрит) вначале отекает лицо, а затем равномерно все тело; при хроническом заболевании почек, особенно при нефрозах, отеки могут быть очень большие отечная жидкость при этом распределяется равномерно по всей подкожно жировой клетчатке тела.
Почечные отеки располагаются не только в подкожно жировой клетчатке, но и во внутренних органах и в полостях тела.
При осмотре по внешнему виду больного можно ориентироваться в происхождении отеков. При сердечной недостаточности отеки располагаются в нижележащих частях тела, лицо не отечно; при почечных заболеваниях отеки также могут легко перемещаться в нижележащие части тела, но в основном распределяются по всему телу, отекает лицо и особенно веки, имеющие рыхлую подкожно жировую клетчатку. При сердечной недостаточности отеки сочетаются с синюшной окраской кожи, при почечных заболеваниях кожа бледна. Отечные больные при сердечной недостаточности страдают одышкой и занимают вынужденное полусидячее положение в постели. Больные с почечными отеками лежат низко и одышкой не страдают. Уход и наблюдение за больными с почечными отеками те же, что и при сердечных отеках.
Гипертония почек
Артериальная гипертония свидетельствует о поражении почечных клубочков воспалительного (острый нефрит) или склеротического характера.
Причиной нарушения регуляции артериального давления при этом считают действие особого вещества, вырабатываемого в почках в связи с недостаточностью кровотока в них.
Для течения артериальной гипертонии характерно развитие в различных областях организма спазмов сосудов, временно уменьшающих приток крови к данной области и приводящих к функциональным нарушениям: появляются головные боли, головокружения, шум в ушах, двоение в глазах, временная слепота, потеря сознания, бред и т. д.
Мозговые явления могут протекать и в виде приступов очень сильных головных болей с тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и другими расстройствами. Иногда при этом развиваются приступы судорог в результате отека мозга, чаще всего это бывает при остром нефрите с выраженными общими отеками и высокой гипертонией.
При хронических нефритах почечная гипертония может проявляться кровотечениями (носовые, кишечные, легочные) и кровоизлияниями. Кровоизлияния в сетчатку
глаза приводят к нарушению и потере зрения, мозговые кровоизлияния — к параличам и смерти больного.
Проявлением почечной гипертонии может быть и сердечная недостаточность. Остро развивающаяся сердечная недостаточность может явиться причиной тяжелейшего состояния больного в самом начале острого нефрита и привести его к гибели.
Уход за больными с заболеваниями почек
Является основой лечения и приобретает поэтому особо важное значение.
Возможность тяжелых остро наступающих осложнений в течении острого нефрита, а также угроза перехода его в хронический служат основанием для обязательной и срочной госпитализации таких больных. Больные с хроническими почечными заболеваниями госпитализируются на период обострения.
Длительное и спокойное пребывание в удобной и теплой постели имеет большое значение для выздоровления.
Диета почечных больных бессолевая, с ограничением белка. При улучшении состояния ограничения в белке уменьшают, больным выдают на руки 1—4 г соли. Пища должна содержать повышенное количество витаминов. Проводятся разгрузочные дни: сахарный, яблочный, компотный.
Нарушение постельного режима и диеты немедленно отражается на течении заболевания (ухудшается анализ мочи, увеличиваются отеки и т. д.), оно может привести к осложнениям и уменьшает возможность полного выздоровления.
Уремия
Азотемическая уремия (мочекровие)—отравление организма азотистыми веществами (шлаками) мочи вследствие недостаточного выведения их почками.
Азотистые шлаки, или остаточный азот, состоит из мочевины мочевой кислоты, креатинина, индикана.
Компенсаторное усиление выделительной функции желудочно-кишечного тракта, легких и кожи приводит к нарушению других функций желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос), появлению запаха аммиака в выдыхаемом воздухе и возникновению кожного зуда.
Появляются и постепенно нарастают общее истощение и малокровие. Отравление нервной системы выражается головной болью, бессонницей, апатией, слабостью, нарушением зрения, иногда заканчивающимся полной слепотой. В заключение наступает кома: сонливое оцепенение, сменяющееся бредом и галлюцинациями, появляются судороги, дыхание Куссмауля.
Лечение больных уремией должно быть направлено на уменьшение концентрации азотистых шлаков в крови путем удаления их и введения жидкости. Это достигается повторными кровопусканиями с последующим переливанием крови, введением глюкозы внутривенно и подкожно, назначением обильного питья щелочных минеральных вод, фруктовых соков и т. д., введением клизмы из 5% раствора соды, приемом слабительных ежедневными промываниями желудка, назначением общих теплых ванн и т. д. В диете больного с уремией значительно ограничивают белки.
Таким путем удается облегчить страдания безнадежного больного и несколько продлить его жизнь.
Статья на тему Нарушения функций почек