Иногда «молочный» вид имеет экссудат при серозном плеврите, но в отличие от хилезного он не осветляется при добавлении эфира.
Лечение. При идиоматическом хилотораксе консервативное. В рационе уменьшают количество жира при увеличении квоты белка. Повторное отсасывание хилезной жидкости показано лишь при симптомах сдавления.
Это длительно существующее скопление гнойного экссудата в полости плевры. Сравнительно редкое заболевание у детей.
Этиология. Возникает как осложнение острого бронха легочного процесса. Хроническая эмпиема иногда развивается после удаления всего легкого, особенно при стафилококковой деструкции. В таких случаях чаще всего причиной является бронхиальный свищ.
Патогенез. В острый период острого бронхолегочного процесса создаются условия, препятствующие расправлению легкого: обычно это бронхиальный свищ или ригидная шварта на висцеральной плевре, сформировавшаяся до рассасывания или удаления плеврального экссудата. Одной из причин, препятствующих расправлению легкого при пневмонии, осложненной плевритом, может быть фиброз или ателектаз легочной ткани.
Клиника. Жалобы на слабость, кашель. При внутреннем плевробронхиальном свище систематически отходит мокрота. Объективно: истощение, кожа бледная, периодически повышается температура, вспышки ее могут затягиваться. Имеются признаки хронической интоксикации: вялость, плохой аппетит, увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, в моче — следы белка, лейкоцитурия.
При физическом исследовании — притупление перкуторного звука и ослабление дыхания или отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения. На рентгенограмме видно спавшееся легкое, покрытое толстой плеврой. Остаточная плевральная полость может иметь уровень жидкости или быть пустой при наличии бронхиального или торакального свища.
Лечение. Консервативное лечение в период обострения (см. Плеврит гнойный). Хирургическое лечение хронической эмпиемы основано на следующих принципах: 1) операция в период затихания активной инфекции; 2) устранение моментов, поддерживающих эмпиему. Излечение возможно только при ликвидации остаточной полости, что достигается расправлением легкого, мобилизацией грудной клетки, обеспечивающей ее приближение к спавшемуся легкому, или заполнением полости биологической или инертной пломбой. Санация остаточной полости достигается применением антибиотиков и хорошим дренированием полости. Нередко эффективны ежедневные пункции с промыванием полости.
Прогноз. Благоприятный.
Статья на тему Хилоторакс