ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Сотрясение головного мозга 

Commotio cerebri —это общее поражение мозга с некоторым преобладанием стволовых нарушений, обычно относительно легкая патология. В отдельных случаях возможно развитие среднетяжелой и даже тяжелой формы сотрясения мозга без сопутствующего ушиба, с давления и переломов костей черепа и т. Д.

Клиническая картина. Сотрясение мозга проявляется комплексом следующих нарушений: 1) расстройством сознания — оглушением, сомноленцией, сопором или коматозным состоянием, иногда психомоторным возбуждением; 2) общемозговыми симптомами — головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой; 3) вегетативной дисфункцией—бледностью кожных покровов, вазомоторной лабильностью, тахикардией, брадикардией, повышением или понижением артериального давления, потливостью; 4) ликво-родинамическими нарушениями — ликворной гипертензией или реже ликворной гипотензией; 5) могут выявляться небольшие очаговые симптомы — анизокория и анизореф-лексия, снижение брюшных рефлексов, нистагм или нис-тагмоид.

При определении тяжести сотрясения мозга учитывается глубина и длительность потери сознания, выраженность общемозговых, вегетативных, ликвородинамических и других расстройств. При этом выделяют три степени сотрясения мозга: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень сотрясения мозга характеризуется следующими признаками: потеря сознания на несколько минут, тошнота и головокружения держатся около суток, головная боль —не более недели. Очаговые симптомы поражения нервной системы отсутствуют или выражены незначительно.

При сотрясении мозга средней степени потеря сознания длится 20—30 мин, наблюдается ретроградная амнезия (у больных выпадают из памяти обстоятельства травмы и события, которые ей непосредственно предшествовали). При обследовании могут выявиться анизокория, нистагм, анизорефлексия, легкие менингеальные симптомы. Тошнота, головокружение, головная боль, вегетативная дисфункция беспокоят больных 3—4 нед.

Тяжелая степень сотрясения мозга проявляется потерей сознания свыше 30 мин, ретроградной, а нередко и антиретроградной амнезией (из памяти выпадают события, имевшие место после травмы, иногда на период в несколько недель), повышением или снижением сухожильных рефлексов, менингеальньгми симптомами. Расстраиваются жизненно важные функции — дыхание (нарушение ритма дыхания, одышка, гипоксемия), сердечно-сосудистая деятельность (брадикардия или тахикардия, повышение или понижение артериального давления) и гомеостаз (изменения водно-электролитного баланса, тромбогеморрагии и др.). Общемозговые, вегетативные и ликвородинамические нарушения стихают в течение нескольких месяцев.

Статья на тему Сотрясение головного мозга