АПРАКСИЯ

Апраксин (от греч. praxis — действие) — нарушение движений бытового или профессионального характера вследствие поражения коркового центра сложных автоматизмов. Больные не могут застегнуть пуговицы, причесаться, есть ложкой, зажечь спичку и т. д., хотя у них нет пареза, гиперкинеза, атаксии или сенсорной афазии, препятствующих выполнению или пониманию задания. При этом нарушается последовательность действий, появляются ненужные лишние движения (парапраксии) или больной застревает на каком-либо движении (персеверация). Патологические изменения целенаправленных действований (собственно апраксия) часто сочетаются с элементами нарушения узнавания окружающего и понимания речи, т. е. гностическими и афатическими расстройствами. При патоморфологическом исследовании обнаруживают очаги в нижней теменной доле (поля 39-40).

В клинической практике принято различать три вида апраксии: моторную, идеаторную и конструктивную. При моторной апраксии расстроены целенаправленные движения и по устному приказу и по подражанию. Эти нарушения могут ограничиваться половиной тела или одной конечностью. Подсказка действием, т. е. показ, как выполнить то или иное движение, помогает мало (поэтому ее иногда называют «апраксией выполнения»). Для идеаторной апраксии характерно расстройство движений по устному приказу при сохранении действий по подражанию. Нарушается восполнение целенаправленного движения, вследствие выпадения его словестного образа (отсюда термин «апраксия замысла»). Идеаторная апраксия всегда является двусторонней. Конструктивная апраксия—это особый вид нарушения движений, когда больной не в состоянии сконструировать целое из частей — какую-либо фигуру из спичек, палочек, кубиков, не может расположить в должном порядке буквы, цифры и т. д. Поражение затылочной области на стыке с теменной проявляется конструктивно-пространственной апраксией и нарушением пространственных отношений. Больные не могут показать, где на циферблате часов должны находиться цифры 12, 6, 3, не в состоянии начертить план комнаты, определить на бумаге место Ленинграда или Владивостока относительно Москвы и т. п. 

Наблюдаются различные варианты этого синдрома — от выраженных до едва заметных расстройств сложных движений. Апраксия встречается в клинической практике реже, чем афазия.

Статья на тему Апраксия